第五批國家組織藥品集中采購是藥品集中采購制度改革以來，涉及品種最多、市場金額最大的一次集中采購。集采的62個藥品中，61個競標成功，普萘洛爾口服常釋劑型流標，中選藥品平均降幅達到56%。國家通過集中采購降低藥品價格，能節(jié)省醫(yī)?；?，推動醫(yī)?；痱v籠換鳥，最終達到將更多的常用藥品納入醫(yī)保從而減少患者負擔的目的。

歷次國家藥品帶量采購情況

上海地區(qū)中選品種主要包括了56個藥品通用名，涉及61個品規(guī)，擬中選企業(yè)55家，品種主要覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病、抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌、結直腸癌等重大疾病用藥。與以往集中采購以口服制劑為主不同，中標的61個品種中，近半數(shù)品種為注射劑，是本次集采的主流，這也說明集采已經(jīng)向價格虛高的主要版塊開刀。從疾病領域來看，抗感染藥物和消化道疾病藥物數(shù)量最多，各有11個。

第五批集采上海中標品種劑型分布

第五批集采上海中標品種疾病領域分布

根據(jù)HMAS醫(yī)療機構市場分析系統(tǒng)統(tǒng)計顯示，本次集采品種涉及2020年上海醫(yī)院市場規(guī)模約40億元，占總市場規(guī)模的6.8%。13個品種市場規(guī)模超過一個億，其中僅注射用奧沙利鉑和注射用頭孢他啶2個品種由目前上海市場領軍企業(yè)中標，其他品種都將迎來市場大洗牌，非中標品種逐步退出上海院內(nèi)市場。

以市場規(guī)模最大的治療消化性潰瘍常用藥物注射用蘭索拉唑為例，2020年上海醫(yī)院市場規(guī)模2.89億元，競爭企業(yè)均為內(nèi)資企業(yè)，其中山東羅欣市場份額近50%，處于領先地位，但此次在上海地區(qū)未中標。而此次集采在上海擬中標的成都百裕市場份額僅不到4%，但其注射用蘭索拉唑6月在集采前最新過評，搭上了末班車并成功在上海中標。

碘克沙醇注射液是X－線造影劑，用于成人的心血管造影、腦血管造影，外周動脈造影，腹部血管造影，尿路造影，靜脈造影以及CT－增強檢查。2020年碘克沙醇注射液上海醫(yī)院市場規(guī)模為2.27億元，與注射用蘭索拉唑類似，江蘇恒瑞醫(yī)藥是國內(nèi)碘克沙醇的龍頭企業(yè)，占上海醫(yī)院市場份額的57%，是恒瑞的大品種，但此次意外未中選，未來將被揚子江替換市場。

2020年上海醫(yī)院市場規(guī)模超1億元的第五批集采品種

由于本次集采注射劑品種占半數(shù)，在國內(nèi)注射劑市場上仍占據(jù)主導地位的外資原研企業(yè)在參與積極性上與此前歷次集采相比有明顯提升。但從結果上看，外資企業(yè)長期壟斷的格局隨著集采到來而改變已經(jīng)勢不可擋，僅注射用奧沙利鉑和脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液仍由原研企業(yè)中標，其中，賽諾菲為注射用奧沙利鉑付出了85%的降價幅度，這將進一步惠及腫瘤患者。拜耳的利伐沙班片和阿斯利康的吸入用布地奈德混懸液等外資原研企業(yè)核心品種都在激烈的競價中敗下陣來，原研企業(yè)將被國內(nèi)企業(yè)逐步置換出院內(nèi)市場。

根據(jù)HMAS醫(yī)療機構市場分析系統(tǒng)統(tǒng)計顯示，2020年上海醫(yī)院市場原研企業(yè)市場份額占比超過50%的集采品種，最終中標價格與此前原研企業(yè)采購價格相比，降幅均在60%以上，降價幅度最高的是利伐沙班片，由27.6元/片，降為0.16元/片，降幅達到99%。

2020年上海醫(yī)院市場原研企業(yè)市場份額占比超過50%的集采品種

目前，五批國家組織藥品集采已經(jīng)覆蓋218個藥品品種，本土企業(yè)與原研企業(yè)展開了全面對抗。本土企業(yè)內(nèi)部更是競爭激烈，為進入集采，報價“內(nèi)卷化”。而原研企業(yè)感受到了本土企業(yè)帶來的競爭壓力，已有個別企業(yè)為保住醫(yī)院市場，從謹慎報價的策略轉變?yōu)榉e極應對的態(tài)度。長遠來看，為了進一步提高患者受益面，減輕患者就醫(yī)負擔，國家組織藥品集中采購的范圍將持續(xù)擴大，。本土藥企在集采內(nèi)卷的趨勢下，應思考如何通過布局首仿藥、高技術壁壘仿制藥、中藥、創(chuàng)新藥等方式實現(xiàn)差異化競爭，從而脫穎而出。而原研企業(yè)則需要繼續(xù)轉變應對策略，爭取擺脫集采全程陪跑的尷尬處境，防止市場份額被進一步蠶食。

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